每日动态!长期用漱口水增加糖尿病风险？专家：尚无直接因果，但长期使用会致口腔菌群失调

如今，很多人习惯饭后用漱口水漱口，觉得清爽又卫生。但最近社交平台上出现一种说法，称长期使用漱口水，可能会杀死口腔里的“好菌”，进而增加患2型糖尿病、高血压甚至心脏病的风险。这个说法让不少人心里打起了鼓，漱口水还能不能放心用？记者就此咨询了口腔科医生。

图源 视觉中国

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这个说法的源头，和哈佛大学一项研究有关。研究追踪随访了1206名40到65岁的超重人群，这些人本身就属于糖尿病高危人群。三年后，大约17%的人被诊断为糖尿病或糖尿病前期。其中，每天用1次漱口水的人占到了20%，而每天早晚各用1次的人则达到30%。总体来看，和很少使用漱口水的人相比，每天至少用两次漱口水的人，三年后患上糖尿病或高血糖的风险高出55%。

江苏省中西医结合医院口腔科副主任医师席云昊在接受采访时提到，这类研究存在不少局限，能说明两者有关联，但远不能证明漱口水会直接导致糖尿病。

他提到，常规不含酒精的漱口水，在餐后偶尔使用是安全的。而市面上常见的强效漱口水多属于广谱抗菌类，主要成分包括氯己定、西吡氯铵、氟化物和酒精等。它们最主要的风险是可能破坏口腔内的菌群平衡，也就是有益菌和有害菌的比例失调，导致口腔微生态环境紊乱，可能诱发龋齿、牙周病、牙龈炎，甚至口腔黏膜白斑、溃疡或鹅口疮等问题。他打了个比方：“就像长期吃抗生素会产生耐药性一样，长期用抗菌漱口水，也可能让口腔里的‘好细菌’吃不消。”

那漱口水和心血管疾病有没有关系？席云昊说，确实有一些研究发现，口腔菌群和心血管健康存在关联。比如牙周致病菌进入血液后，可能加重血管内皮的炎症反应，而口腔中有益菌减少时，一氧化氮的生成也会下降，血管舒张功能变弱，血压可能会小幅升高，从而间接增加动脉硬化的风险。但他特别强调，口腔菌群异常只是一个危险因素，它“提高了发病风险”，并不等于直接引发疾病。

同样，在糖代谢方面，口腔慢性炎症可能降低身体对胰岛素的敏感性，有益菌不足也会进一步干扰糖代谢；反过来，糖尿病又会加重口腔菌群失衡，形成一种恶性循环。

此外，吞咽过程中，口腔里的微生物会进入胃肠道，长期菌群失调也可能诱发或加重胃炎、胃食管反流及肠道菌群紊乱。甚至还有研究提示，口腔菌群异常与早产、低出生体重儿、部分关节炎及认知功能下降有一定相关性，但这些同样属于“相关”，而不是“因果”。

“我们不推荐健康人群每天使用漱口水，抗菌类漱口水更不应该作为日常护理，而是应当在医生指导下，短期、有需要时使用。”席云昊明确表示，只有在刷牙和使用牙线确实有困难的情况下，才考虑把它作为一种辅助选择。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 朱亚萍

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